மருத்துவம் மற்றும் சுகாதார காப்பீடு என்பது தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்கள் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் சுகாதார சேவைகளுடன் தொடர்புடைய செலவுகளை ஈடுகட்ட உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்ட நிதி ஏற்பாடுகள் ஆகும். பாலிசிதாரர்கள் மருத்துவச் செலவுகளைச் சந்திக்கும் போது, வழக்கமான சோதனைகள் முதல் முக்கிய மருத்துவ நடைமுறைகள் வரை நிதிப் பாதுகாப்பு மற்றும் உதவியை வழங்குவதன் மூலம் இந்தக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் செயல்படுகின்றன. மருத்துவ காப்பீடு:மருத்துவக் காப்பீடு, பெரும்பாலும் உடல்நலக் காப்பீடு என குறிப்பிடப்படுகிறது, இது ஒரு தனிநபர் […]
மூத்த குடிமக்களின் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கோரிக்கை (Claim Settlement) நிராகரிப்பை எவ்வாறு தவிர்க்கலாம்?
மக்கள் காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று, நிதிப் பாதுகாப்பு மற்றும் மன அமைதியைப் பெறுவது. இருப்பினும், பாலிசிதாரர் க்ளைம் செட்டில்மென்ட்டின் போது சவால்களை எதிர்கொண்டால் அனைத்தும் பூஜ்யமாகிவிடுகின்றன. மூத்த குடிமக்களைப் பற்றி பேசுகையில், அவர்கள் பணிபுரிந்த ஆண்டுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், அவர்கள் மிகவும் பின்தங்கிய நிலையில் உள்ளனர். வழக்கமான வருமான இழப்பு மற்றும் சேமிப்பு/ஓய்வூதியம் சார்ந்து இருப்பது அவர்களின் சுமூகமான உயிர்வாழ்விற்கு காப்பீட்டை இன்னும் இன்றியமையாததாக ஆக்குகிறது. மூத்த குடிமக்கள் வழக்கமாக ஒரு பிரீமியத்தை செலுத்துகிறார்கள், இது […]
மருத்துவக் காப்பீட்டில் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கை(Reimbursement claim)பற்றி தெரிந்து கொள்ளுங்கள்
உடல்நலக் காப்பீட்டில், காப்பீடு செய்யப்பட்ட தனிநபர் தங்கள் மருத்துவச் செலவுகளுக்குப் பணம் செலுத்தி, காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் இருந்து திருப்பிச் செலுத்துமாறு கோரும் செயல்முறையைத் திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல் குறிக்கிறது. மருத்துவ சிகிச்சை(Medical Treatment): காப்பீடு செய்யப்பட்ட தனிநபர் மருத்துவ சிகிச்சை அல்லது சேவைகளை ஒரு சுகாதார வசதி அல்லது அவர்களின் விருப்பப்படி வழங்குநரிடம் பெறுகிறார். அது மருத்துவமனையாகவோ அல்லது வேறு ஏதேனும் சுகாதார சேவை வழங்குனராகவோ இருக்கலாம். பணம் செலுத்துதல் மற்றும் ஆவணச் சேகரிப்பு(Payment and Document […]
மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கையை தாக்கல்(Claim) செய்வதற்கு தேவைப்படும் ஆவணங்கள்
உரிமைகோரல் படிவம்(Claim Form): காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு உரிமைகோரல் படிவத்தை வழங்கும், அது பாலிசிதாரர் அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தனிநபரால் முறையாக பூர்த்தி செய்யப்பட்டு கையொப்பமிடப்பட வேண்டும். பாலிசிதாரரின் தனிப்பட்ட தகவல், பாலிசி எண், சிகிச்சை விவரங்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு போன்ற அத்தியாவசிய விவரங்களை இந்தப் படிவத்தில் பதிவு செய்ய வேண்டும். மருத்துவக் கட்டணங்கள்(Medical Bills): மருத்துவமனை, மருந்தகம், நோய் கண்டறியும் மையம் அல்லது சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ள பிற சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநரிடமிருந்து அசல் மருத்துவப் […]
மருத்துவக் காப்பீடு பெறும் வழிகள்
முதலாளி வழங்கிய உடல்நலக் காப்பீடு(Employer-provided health insurance): பல முதலாளிகள் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு ஒரு நன்மையாக உடல்நலக் காப்பீட்டை வழங்குகிறார்கள். இது பொதுவாக ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையாகும், இது நிறுவனத்தின் அனைத்து ஊழியர்களையும் உள்ளடக்கியது. தனிநபர் உடல்நலக் காப்பீடு(Individual health insurance): தனிநபர்கள் காப்பீட்டு நிறுவனங்களிடமிருந்து நேரடியாக உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளை வாங்கலாம். இந்தக் கொள்கைகள் தனிநபரின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப உருவாக்கப்பட்டு மருத்துவச் செலவுகள், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள் மற்றும் பிற தொடர்புடைய செலவுகளுக்குப் […]
மருத்துவக் காப்பீட்டில் பணமில்லா வசதி (cashless facility) என்றால் என்ன?
பணமில்லா வசதி என்பது சில சுகாதார காப்பீடு வழங்குநர்களால் வழங்கப்படும் ஒரு சேவையாகும், இதில் பாலிசிதாரர்கள் மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் சேவைகளை நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் மற்றும் சுகாதார வசதிகளில் பணம் செலுத்தாமல் பெறலாம். இந்த வசதியின் கீழ், காப்பீட்டு நிறுவனம் பாலிசியின் கீழ் உள்ள தொகை வரை மருத்துவக் கட்டணங்களை மருத்துவமனை அல்லது சுகாதார வழங்குநரிடம் நேரடியாகச் செலுத்துகிறது. பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி, ஏதேனும் இருந்தால் deductibles or co-payments செலுத்த வேண்டும். ரொக்கமில்லா வசதியைப் […]